CIRUGÍA DE LAS CUERDAS VOCALES Y LA VOZ

Cirugía de la garganta

Las cuerdas vocales son el órgano que genera la voz, se encuentran inmersas en un esqueleto cartilaginoso a nivel de la laringe (nuez de Adán). Las alteraciones de la voz pueden estar motivadas por múltiples causas y algunas de ellas pueden requerir cirugía. Puede tratarse de patología benigna como es el caso de los nódulos y pólipos vocales muy frecuentes en personas que abusan de la voz por motivos laborales o de patología premaligna o maligna (cáncer) más frecuente en fumadores.

Síntomas

El síntoma principal es un cambio en las características de nuestra voz que se denomina disfonía, es imprescindible una exploración por parte de un especialista en otorrinolaringología en todo paciente que sufre un cambio de voz de más de dos semanas de duración sin mejoría con tratamiento médico.

Diagnóstico

La visualización de las cuerdas vocales se lleva a cabo mediante técnicas de endoscopia en la consulta bien mediante un nasofibrolaringoscopio flexible a través de la nariz o uno rígido a través de la boca, en ocasiones recurriremos a otras técnicas más precisas como la estroboscopia de laringe o el análisis frecuencial de la voz.

Procedimiento para tratar las cuerdas vocales

¿Que procedimiento llevamos a cabo para tratar las cuerdas vocales?

En líneas generales la cirugía de la voz se lleva a cabo mediante la técnica conocida como microcirugía de laringe en suspensión, bajo anestesia general y visión microscópica para un mejor control y mayor precisión en la cirugía, permitiendo así la extirpación de la lesión sin lesionar la mucosa de la cuerda vocal.

En el caso de las lesiones malignas está técnica de microcirugía nos permite realizar una exploración más exhaustiva de la lesión, tomar biopsia de zonas de sospecha de extensión y en ocasiones la resección completa de la tumoración con la curación del a enfermedad maligna.

Las enfermedades de la voz requieren en casi todos los casos una rehabilitación de la misma mediante foniatría para mejorar los patrones respiratorios y aprender una técnica de fonación adecuada.

Recomendaciones

  • Tras la cirugía deberá realizarse un reposo de voz absoluto cuya duración dependerá de la extensión de la cirugía, por lo general hoy en día lo aconsejable para la cirugía de pólipos y nódulos es de 48 a72 horas y algo más para lesiones tipo edema de Reinke, papilomas.
  • Es frecuente tras la cirugía la sensación de cuerpo extraño y sequedad. Debemos evitar el carraspeo y la voz susurrada ya que, aunque no lo parezca traumatizan mucho la mucosa de la cuerda y la herida del área quirúrgica. Ante la sensación de cuerpo extraño o moco en la garganta, realizaremos una tos corta y abierta y abundantes vahos, también es aconsejable la toma de mucolíticos y dormir con un humidificador en nuestra mesilla de noche.

Consultas frecuentes sobre la cirugía de las cuerdas vocales

El láser lo utilizamos en aquellas lesiones que precisan un resección amplia que incluya la musculatura de la cuerda vocal para evitar el sangrado, en el caso de las lesiones benignas que sólo afectan a la mucosa, la utilización del láser implica una quemadura con la consiguiente cicatriz retráctil o incluso adherencia que ocasiona un empeoramiento d de la disfonía, la cirugía de la patología benigna se lleva a cabo con tijeras y bisturí frío ya que son lesiones en las que la hemorragia es prácticamente inexistente y la cicatrización es más rápida.

SÍ, existen patologías como el edema de Reinke que producen un engrosamiento de toda la extensión de la cuerda vocal y que tras la cirugía van a experimentar una voz más clara y aguda. Mediante cirugía también podemos modificar el tono de voz para feminizar o masculinizar la voz en el caso de los hombres y mujeres transgénero.
La microcirugía de laringe en niños se realiza en contadas ocasiones y se lleva a cabo en casos de tumores congénitos que además de alterar la voz pueden provocar obstrucción respiratoria, también aquello nódulos que debido a su tamaño no van a desaparecer a pesar del tratamiento con foniatría.